Признаки травмы почек

Объективное исследование. При травматическом шоке и признаках внутреннего кровотечения, что имеет место при разрыве почки и сочетанных повреждениях других органов, имеют место характерные симптомы. При осмотре, уже спустя 6 -8 ч после травмы можно уловить едва заметную асимметрию живота. К середине и концу 2-х суток она может быть весьма выражена. Видна "опухоль" половины живота. Пальпируется плотноэластическое образование значительных размеров, занимающее почти все забрюшинное пространство. Если у больного открытое повреждение почки, резаное или огнестрельное, то видно входное, а иногда и выходное раневое отверстие, откуда может поступать кровь или моча с кровью. При перкуссии со стороны поясничной области определяется тупость. С передней поверхности над урогематомой может перкутироваться кишечник. Возможны легкие признаки раздражения брюшины в виде неубедительных положительных симптомов Щеткина - Блюмберга и др. Брюшная стенка мягкая, другие симптомы перитонита не выражены. При разрыве только коркового слоя почки возможно образование небольшой гематомы, которая едва пальпируется. При субкапсулярном повреждении ни урогематомы, ни гематомы не определяется.

Дифференцировать следует от повреждений органов брюшной полости, в первую очередь от разрыва кишечника, где имеются явные признаки перитонита, такие как тяжелое общее состояние, сухой обложенный язык, неукротимая рвота, вздутие живота и симптом Щеткина - Блюмберга и др.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине