Неотложная помощь при острых желудочно-кишечных кровотечениях

Объем неотложной помощи на месте и во время эвакуации:

1. строгий носилочный режим, а при коллапсе - транспортировка в положении Тренделенбурга;
2. полное запрещение приема воды и пищи;
3. накладывание пузыря со льдом на живот;
4. внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида (медленно!), 4 мл 3% раствора викасола;
5. проведение экстренных внутривенных инфузий плазмозамещающих растворов больному с продолжающимся кровотечением в состоянии коллапса, вначале струйно, а при подъеме артериального давления выше 80 мм рт. ст. - капельно;
6. продолжение инфузий плазмозамещающих растворов и проведение кислородотерапии при эффективном самостоятельном дыхании больного;
7. экстренная эвакуация больного в стационар после выполнения неотложных реанимационных мероприятий и проведения интенсивной комплексной терапии в пути следования;
8. инфузия вазоконстрикторов только при критической гиповолемии в стадии декомпенсации и вазодилатации (артериальное давление 50 мм рт. ст. и ниже), используя либо 2 мл 0,2% раствора норадреналина, либо 1 мл 1 % раствора мезатона в 500 мл 5 % раствора глюкозы капельно внутривенно, на фоне достаточного восстановления объема крови.

Объем помощи в приемном отделении больницы:

1. больных в тяжелом состоянии на носилках доставляют сразу в противошоковую палату;
2. проводят пункцию периферической или катетеризацию магистральной вены, продолжая инфузию плазмозамещающих растворов;
3. выполняют забор проб крови для определения групповой и резус-принадлежности и для биохимических исследований;
4. определяют группу крови и резус-фактор всем больным без исключения;
5. исследуют периферическую кровь, коагулограмму и степень кровопотери;
6. определив группу крови и резус-фактор, приступают к заместительной гемотрансфузии.

Для уточнения диагноза, определения причины и локализации источника кровотечения в стационаре применяют экстренную или раннюю срочную (в течение 1-х суток с момента поступления) рентгеноскопию и эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Эти исследования позволяют определить причину геморрагии почти у 90% больных.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине