Гипертермический синдром при остром отравлении

Гипертермический синдром при остром отравлении возникает на фоне токсических поражений головного мозга. Может быть следствием нарушений дыхания и кровообращения. Развитие синдрома связано с токсическим или гипоксическим возбуждением гипоталамической области головного мозга.

Проявляется повышением температуры тела, которая может достигать 42°С, в сочетании со значительным возрастанием метаболизма со всеми вытекающими последствиями. Купирование гипертермии может быть достигнуто применением средств и методов, снижающих теплопродукцию или увеличивающих теплоотдачу организма. В свою очередь, снижение теплопродукции может быть получено за счет уменьшения возбуждения центров терморегуляции и снижения интенсивности обменных процессов. Для этого могут быть применены аминазин или тизерцин (внутривенно или внутримышечно 25 - 50 мг), амидопирин (до 500 мг), седативные средства (седуксен). В случае тяжелой гипертермии, сопровождающейся нарушениями дыхания, показаны применение миорелаксантов (которые, вызывая расслабление скелетной мускулатуры, снижают выработку тепла мышцами), интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Увеличение теплоотдачи может быть достигнуто за счет усиления испарения и конвекции (нагревания окружающей среды), а также радиации (излучения тепла). Для этого используются (при отсутствии противопоказаний) средства, увеличивающие кожный кровоток,- папаверин, но-шпа, эуфиллин, никотиновая кислота (компламин, теоникол), ганглиоблокаторы и др. Усиление теплоотдачи в окружающую среду может быть получено путем снижения ее температуры. Для этого в зимнее время можно открыть окно, а также обкладывать больного пузырями со льдом. Наконец, усиление испарения достигается увлажнением тела водой, а в тяжелых случаях - более легко испаряющимися жидкостями (эфир). Применение такой комплексной терапии, как правило, позволяет уже на догоспитальном этапе купировать гипертермию.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине