Отморожение частей тела

Отморожение возникает при местном воздействии низких температур. Наиболее часто страдают открытые части тела (нос, уши) и конечности. По данным Г. Н. Клинцевича (1973), среди пострадавших с отморожениями в 53% случаев наблюдалось поражение верхних конечностей, а в 75% - нижних. Тяжесть местного поражения холодом зависит от условий, в которых оно произошло, и от состояния пострадавшего. Наиболее часто встречаются отморожения при высокой влажности воздуха и быстром ветре, причем температура может быть в пределах + 6... + 8°С. Благоприятные условия для отморожения создают тесная обувь и работа без перчаток. Наиболее подвержены воздействию холода лица, страдающие сосудистыми заболеваниями, авитаминозом, ослабленные недоеданием, физическим утомлением.

Ведущими в патогенезе отморожений являются сосудистые изменения. Длительный спазм периферических сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, тромбообразованию и трофическим расстройствам. При обширных поражениях возникает тяжелая общая реакция организма, обусловленная всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза, что может привести к развитию острой почечной недостаточности.

В клиническом течении отморожений различают 2 периода, I период - скрытый, или период гипотермии. В этом периоде нельзя установить глубину поражения. Отсутствие болевой чувствительности и побледнсние кожи позволяют лишь заподозрить отморожение. Вся клиническая картина разворачивается при согревании, когда наступает II, или реактивный, период. В это время проявляются признаки воспаления: боль, отек, гиперемия. В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени отморожения.

I степень характеризуется появлением отека и гиперемии с синюшным оттенком. Пострадавший испытывает чувство покалывания, зуд, парестезии.

II степень сопровождается появлением пузырей, наполненных светлым экссудатом. Дно их чувствительно к аппликации спирта и механическому раздражению. При выздоровлении кожа восстанавливается полностью.

III степень отморожения характеризуется появлением пузырей с геморрагическим содержимым. Дно их нечувствительно к какому-либо раздражению. После отморожений III степени остаются рубцы.

При отморожениях IV степени гибнут все слои кожи, мягкие ткани и кости. В дальнейшем происходит мумификация или развивается влажная гангрена.

При отморожениях пострадавших после оказания помощи на месте происшествия срочно госпитализируют в специализированные центры термических поражений или в хирургические отделения.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине