Что такое геморрагический диатез

В настоящее время диагностика геморрагических диатезов на догоспитальном этапе основывается на изучении клинических проявлений патологической кровоточивости, ибо лабораторными методами исследования системы гемостаза в выездных условиях владеют только гематологические бригады скорой помощи.

Общие положения. Подавляющее большинство кровотечений, с которыми сталкивается врач скорой помощи, не является следствием какого-либо геморрагического диатеза.

Для постановки диагноза г еморрагического диатеза необходимо, чтобы:

• в анамнезе содержались указания на семейный характер заболевания или на частые упорные проявления кровоточивости у самого больного, или на заболевания, могущие вызвать нарушение гемостаза (например сепсис, тяжелые поражения печени и т. п.);
• при объективном исследовании имелись признаки системного поражения гемостаза (геморрагическая сыпь на коже, телеангиэктазии);
• имело место возникновение кровотечения из различных органов, особенно в сочетании с геморрагической сыпью. Основной признак: изливающаяся наружу кровь не образует сгустков.

Присутствие какого-либо из перечисленных признаков дает основание для подозрения на наличие геморрагического диатеза.

При оказании помощи больному с геморрагическим диатезом необходимо помнить, что при невозможности провести целенаправленное лечение на догоспитальном этапе (например, при тромбоцитопениях) использование так называемых гемостатических средств типа препаратов кальция и викасола нецелесообразно; больной должен по возможности госпитализироваться в профильный стационар.

Классификация геморрагических диатезов в настоящее время разработана детально, однако эта классификация основана на лабораторной диагностике. Врачу скорой помощи целесообразно пользоваться более простой классификацией, позволяющей определить его задачи по отношению к данному больному.

Все геморрагические диатезы делят на 2 группы - наследственные и приобретенные. В зависимости от поражения того или иного звена гемостаза различают:

1. геморрагические диатезы сосудистого генеза;
2. геморрагические диатезы с преимущественным поражением тромбоцитарного звена гемостаза;
3. геморрагические диатезы с преимущественным поражением коагуляционного звена.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине