Тактика врача скорой помощи при лечении больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН)

Подавляющее большинство таких больных подлежат госпитализации сразу же после оказания им на месте происшествия (или на дому) необходимой неотложной помощи, направленной на снижение выраженности острой дыхательной недостаточности (ОДН) и обеспечение относительной безопасности при транспортировке. Исключение может быть сделано только для больных, находившихся с ОДН I степени на дому, и в том случае, если лечебные мероприятия позволили быстро ликвидировать опасные для жизни нарушения газообмена и стабилизировать общее состояние пациента, а основное заболевание, приведшее к ОДН, само по себе не требует стационарного лечения.

Вопрос о госпитализации больных, находящихся на дому, у которых ОДН является следствием тяжелых хронических заболеваний, несомненно, уже приведших к общим необратимым нарушениям гомеостаза, решается индивидуально в зависимости от конкретных условий. При оставлении дома больного, перенесшего ОДН, обязательно обеспечивается его посещение врачом поликлиники или повторный приезд врача скорой помощи. Транспортировка больных при I и II степенях ОДН, находящихся в сознании, должна производиться в положении Фовлера (с возвышенным головным концом), так как укладывание таких пациентов в горизонтальное положение плохо ими переносится и усугубляет ОДН. При II степени ОДН транспортировку целесообразно проводить в специализированной машине скорой помощи в положении лежа с непременным обеспечением свободной проходимости дыхательных путей тем или иным способом и проведением по показаниям ИВЛ (см. ниже). Такие больные, как правило, направляются непосредственно в отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.

При тяжелой ОДН, обусловленной гемической гипоксией (отравление угарным газом и т. п.), пострадавшие должны направляться с соблюдением уже указанных предосторожностей в стационары, располагающие лабораториями ГБО или имеющие условия для дальнейшей транспортировки таких больных в центры ГБО после оказания соответствующей промежуточной помощи.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине