Гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома развивается чаще всего у больных старше 50 лет с инсулиннезависимым диабетом. Характерна очень высокая гипергликемия - до 55 ммоль/л (1000 мг%) без накопления кетоновых тел в крови, а также значительная глюкозурия без кетонурии. Наблюдаются клеточная дегидратация, гиповолемия, уменьшается выделение натрия почками, выделение мочевины падает, увеличивается дегидратация клеточных и межклеточных пространств, возникают сосудистый коллапс, нарушение органного кровотока с развитием кровоизлияний, нарушение органной микроциркуляции.

Клиника диабетической гиперосмолярной комы развивается постепенно: появляются слабость, вялость, мышечные судороги, сознание редко утрачивается полностью; дыхание поверхностное, учащенное; отмечается синусовая тахикардия, АД резко снижается. Кожные покровы сухие, язык сухой; тонус глазных яблок снижен; полиурия сменяется олигурией.

Прогноз диабетической гиперосмолярной комы неблагоприятный в связи с выраженностью микроциркуляторных нарушений.

Лечение диабетической гиперосмолярной комы: борьба с дегидратацией и гипергликемией одновременно. Необходимо ввести внутривенно капельно гипотонический 0,45%-ный раствор хлорида натрия. Инсулинотерапию проводят только под постоянным контролем уровня глюкозы.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции