Причины гиперпролактинемии

Причины, приводящие к гиперсекреции пролактина - гиперпролактинемии, разнообразны и в зависимости от механизма их можно разделить на следующие группы.

1. Заболевания, приводящие к нарушению функции гипоталамуса

• а) инфекции (менингит, энцефалит и др.);
• б) гранулематозные и инфильтративные процессы (саркоидоз, гистиоцитоз, туберкулез и др.);
• в) опухоли (глиома, менингиома, краниофарингиома, герминома и др.);
• г) травмы (разрыв ножки мозга, кровоизлияние в гипоталамус, блокада портальных сосудов, нейрохирургия, облучение и др.);
• д) метаболические нарушения (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).

2. Поражение гипофиза

• а) пролактинома (микро- или макроаденома);
• б) смешанная соматототропно-пролактиновая аденома;
• в) другие опухоли (соматотропинома, кортикотропинома, тиротро-пинома, гонадотропинома);
• г) синдром пустого турецкого седла;
• д) краниофарингиома;
• е) гормональнонеактивная или"немая" аденома;
• ж) интраселлярная герминома, менингиома, киста или киста кармана Ратке.

3. Другие заболевания

• а) первичный гипотироз;
• б) эктопированная секреция гормонов;
• в) синдром поликистозных яичников;
• г) хроническая почечная недостаточность;
• д) цирроз печени;
• е) повреждения грудной клетки: herpes zoster и др., стимуляция молочной железы.

4. Фармакологические препараты

• а) блокаторы дофамина: сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики, фенотиазиды;
• б) антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, галоперидол;
• в) блокаторы кальциевых каналов: верапамил;
• г) адренергические ингибиторы: резерпин, а-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид;
• д) эстрогены: беременность, прием противозачаточных средств, прием эстрогенов с лечебной целью.

Пролактиномы являются самой частой причиной галактореи и аменореи и наиболее часто встречаются среди всех аденом гипофиза. Исследования показали, что хромофобные аденомы, ранее относимые к эндокринно-неактивным аденомам, секретируют пролактинн и являются пролактиномами. Как правило, это сравнительно небольшие аденомы диаметром 2-3 мм (микроаденомы) и лишь некоторые из них достигают диаметра более 1 см (макроаденомы). У мужчин по сравнению с женщинами пролактинома встречается менее часто (1: 6-10). Однако, как правило, гиперпролактине-мия у мужчин сочетается с наличием макроаденом. Микроаденомы у мужчин встречаются исключительно редко. Скорее всего это связано не с высокой скоростью роста аденомы у мужчин, а с более поздней их диагностикой. Об этом свидетельствует и тот факт, что в группе женщин с гиперпролактинемией, которые находились к моменту развития заболевания в постменопаузальном периоде, частота макроаденом приближалась к той, которая выявляется у мужчин с гиперпролактинемией. Самым ранним симптомом гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла, что приводит женщину к врачу. Обследование и позволяет выявлять аденому гипофиза еще на стадии микроаденомы. Отсутствие менструального цикла в этот период и приводит к поздней диагностике уже на стадии макроаденомы. Изредка в таких аденомах может развиваться спонтанный некроз (инфаркт), приводя к развитию синдрома пустого турецкого седла.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции