Гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз – это заболевание, обусловленное гиперфункцией паратиреоидной железы (одной или нескольких) вследствие их самостоятельного (первичного) поражения патологическим процессом (аденома, гиперплазия, рак).

Вторичный гиперпаратиреоз является результатом компенсаторной гиперплазии и гиперфункции околощитовидных желез, развивающейся в ответ на длительную гипокальциемию вследствие хронической почечной недостаточности (почечная форма вторичного гиперпаратиреоза) или нарушения абсорбции кальция в кишечнике (кишечная форма).

Псевдогипопаратиреоз является результатом эктопической продукции паратгормона и наблюдается при некоторых злокачественных опухолях (рак молочной железы, рак бронха).

Первичный гиперпаратиреоз было принято считать редким заболеванием.

Большинство отечественных авторов обладает сравнительно небольшим числом клинических наблюдений. В зарубежной литературе последнего десятилетия, напротив, имеются многочисленные сообщения о значительном количестве больных первичным гиперпаратиреозом. Это связано, несомненно, с улучшением диагностики, позволившей выявлять ранние и даже доклинические формы заболевания.

Кардинальные изменения диагностики гиперпаратиреоза связаны с двумя принципиальными достижениями:

1. внедрением многоканальных автоанализаторов, позволяющих одномоментно оценивать несколько физико-химических параметров крови, в том числе и кальций;
2. разработкой радиоиммунологического метода прямого определения содержания паратгормона в крови.

Внедрение методик определения кальция в крови дало возможность создать скрининговые программы и обследовать большие группы людей (здоровых, амбулаторных больных, больных, находящихся в стационарах). В результате такого обследования было показано, что заболеваемость первичным гиперпаратиреозом на порядок выше, чем казалось ранее, и составляет от 50 до 200 случаев на 100 000 населения ежегодно.

При тщательном обследовании населения частота заболевания может достигать 1:200. Сегодня первичный гиперпаратиреоз относится к числу наиболее частых эндокринопатий и занимает третье место после болезней щитовидной железы и сахарного диабета.

Заболеваемость выше среди женщин и линейно растет с возрастом.

Значительная разница между частотой клинически выраженного гиперпаратиреоза и числом больных с доклиническими формами заболевания, которые проявляются только гиперкальциемией, позволяют полагать, что процесс прогрессирует очень медленно и долго может оставаться на субклинической стадии.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции