Рецидив аутоиммунного тиреоидита

Необходимо специально остановиться на послеоперационном рецидиве аутоиммунного тиреоидита. Ряд хирургов настаивают на необходимости субтотальной резекции щитовидной железы, мотивируя это опасностью рецидивов аутоиммунного тиреоидита после экономных резекций. Между тем, говорить о рецидиве аутоиммунного тиреоидита после оперативного вмешательства неправомочно. При очаговом характере процесса трудно локализовать границы пораженной ткани, в большинстве же случаев процесс носит диффузный характер. Поэтому при частичных резекциях щитовидной железы по поводу аутоиммунного тиреоидита оставшаяся ткань железы также изменена. В связи с этим вряд ли можно говорить о рецидиве аутоиммунного тиреоидита. Речь идет о прогрессировании основного заболевания, которое не излечивается операцией, последняя может только устранить какие-то симптомы заболевания (уменьшить размеры зоба). В связи с этим больные после частичных резекций щитовидной железы по поводу аутоиммунного тиреоидита должны непременно получать в послеоперационном периоде иммунодепрессивную терапию и тиреоидные гормоны.

Говоря об объеме операции при аутоиммунном тиреоидите, следует еще раз подчеркнуть, что очень часто оперативные вмешательства вызваны трудностями диагностики этого заболевания. Поэтому операция и ревизия щитовидной железы являются последним диагностическим методом. В такой ситуации можно ограничиться ножевой биопсией щитовидной железы. Однако даже при операции не всегда можно поставить правильный диагноз, который труден не только для клинициста, но и для морфолога (при интерпретации изменений на замороженных срезах).

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции