Синдром сонного апноэ и патологии щитовидной железы

Гипотиреоз связан с синдромом сонного апноэ (ССА), частота которого среди больных с пониженной функцией щитовидной железы колеблется от Шло 80%.

Известно два механизма развития ССА при гипотиреозе (Shapiro L. E., Surks M. Г, 1991; Vandyck Petal., I989). Согласно первому из них, решающую роль играет обструкция верхних дыхательных путей вследствие отложения мукополисахаридов и пропотсвапия белка из сосудистого русла в языке и глоточных мышцах. Второй механизм базируется па ослаблении вентиляции легких вследствие снижения активности дыхательного центра и растягивающего влияния грудной клетки, что имеет место при клиническом гипотиреозе.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами может усиливать вентиляционные стимулы. Показано, что в первые месяцы лечения L-тироксином храп усиливается, затем он исчезает (в среднем через год). Патогенетическая терапия тиреоидными гормонами быстро усиливает экскурсию грудной клетки, что приводит к усилению воздушного потока через суженные верхние дыхательные пути и временному увеличению интенсивности храпа. Уменьшение храпа требует более длительной терапии. Доказано, что помимо нормализации биомеханики дыхания терапия L-тироксином приводит к исчезновению эпизодов апноэ во сне и сохраняет оптимальное напряжение кислорода в артериальной крови, в результате чего нормализуются сон и общая активность головного мозга (Rajagopai К. R. etal., 1984; Grunstein R.R., Sullivan С. Е., 1988).

Т.Гpeкoвa, B.Бypлaчyк, A.Бyднeвcкий, B.Kpyтькo

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции