Зубы, полость рта и диабет

Зубы и ротовая полость поражаются при декомпенсированном диабете несколькими опасными заболеваниями. Симптомы их по мере нарастания болезни таковы:

пересыхание губ и ротовой полости, недостаточное слюноотделение (причем слюна содержит повышенное количество глюкозы);
увеличение околоушных слюнных желез;
ощущение жжения в слизистой языка и щек, появление болезненных трещин, сухой распухший язык;
потеря нитевидных сосочков языка;
рыхлость, отечность, покраснение и опухание десен;
появление на деснах кровоточащих язвочек, гнойников, расшатывание зубов;
выпадение зубов.

Кариес и воспалительные заболевания пародонта (наиболее распостраненные стоматологические болезни, поражающие зубы и десны) особенно активизируются при декомпенсированном диабете. Связано это с рядом обстоятельств, и прежде всего с состоянием кровеносных капилляров полости рта: стенки их утолщаются, это затрудняет доступ крови к тканям, а вместе с ней - кислорода и белых кровяных телец, уничтожающих бактерии. Источником вредных микроорганизмов является зубной налет, возникающий при нерегулярной чистке зубов, а обогащенная глюкозой слюна становится прекрасной питательной средой для их последующего размножения. Кроме того, в результате соединения зубного налета с углеводами, поступающими с пищей, образуется кислота. Все эти факторы ведут к кариесу - разрушению зубной эмали, а затем и самого зуба.

Столь же неприятными и грозными являются пародонтальные заболевания. Пародонт или пародонтальные ткани окружают и поддерживают зубы; это их опорный аппарат, от состояния которого зависит устойчивость зубов и их способность переносить нагрузки в процессе жевания. К пародонтальным тканям относятся десны и костная ткань челюсти. Бактерии, гнездящиеся в пародонте, вызывают целую совокупность болезней, основным признаком которых является воспаление десен и появление на них гнойничковых образований. Первая болезнь, связанная с начальной стадией воспалительного процесса, - гингивит; он провоцируется патологическими нарушениями в мелких кровеносных сосудах десен, вследствие чего развивается гипоксия тканей, то есть недостаток в них кислорода, поступающего с кровью. К этому добавляется еще один упоминавшийся выше фактор - повышенное содержание глюкозы в слюне, создающее благоприятные условия для размножения микроорганизмов. В результате возникает хроническое воспаление десен, или катаральный гингивит. Если его не лечить, со временем воспалятся более глубоко расположенные ткани пародонта, что приведет к следующему этапу заболевания - острому или хроническому пародонтиту. Его характерные особенности: постоянно кровоточащие и болезненные десны, затруднения при жевании пищи, появление язвочек и выделение из них гноя, разрушение костных тканей, расшатывание и выпадение зубов. Наконец, третьей и наиболее тяжелой стадией заболевания десен является пародонтоз (который, к счастью, встречается довольно редко).

Мы должны подчеркнуть, что описанным выше стоматологическим заболеваниям подвержены как здоровые люди, так и диабетики, но в последнем случае опасность больше - разумеется, при отсутствии компенсации диабета. Нередко подозрение на диабет впервые возникает именно в кабинетах зубных врачей, к которым пациенты обращаются с жалобами на распухшие и кровоточащие десны. В то же время отмечено, что больные диабетом при условии компенсации болезни и тщательного ухода за полостью рта реже страдают кариесом и пародонтальными заболеваниями. Это является зримым воплощением принципа, о котором мы говорили в предисловии: кто предупрежден, тот вооружен. Помните, что гораздо легче предотвратить болезнь, чем вылечить ее; ну а в том случае, если вы заметили покраснение и отечность десен, не медлите и обращайтесь к врачу.

Что же касается лечения гингивита или пародонтита, то оно зависит от тяжести заболевания и на первом этапе сводится к применению всевозможных мазей и полосканий, а также к устранению раздражающих пародонтальные ткани образований - зубного налета, острых краев пломб и так далее. При более серьезных проявлениях болезни используются методы физиотерапии, а при необходимости - хирургическое вмешательство. Лечение паро-донтальных заболеваний - дело долгое и трудное, но в принципе развитие болезни может быть приостановлено, а при длительной ремиссии, длящейся годами, состояние десен и зубов значительно улучшается. Однако главным условием лечения, как и в случае остальных хронических осложнений, является нормализация сахара крови. Таким образом, любая болезнь полости рта является заботой эндокринолога и стоматолога - и, разумеется, вашей, поскольку вам необходимо компенсировать свой диабет и выполнять все предписания, касающиеся лечения зубов и десен.

Еще раз отметим особое значение зубного налета как фактора, провоцирующего болезнь. Этот налет (называемый также зубной бляшкой и зубным камнем) образуется особенно быстро при повышенном содержании глюкозы в крови и других жидкостях организма; бляшка очень прочно прилипает к нижней (придесневой) части зуба и собержит огромное количество вредоносных бактерий. Продукты их жизнедеятельности - токсины и ферменты - постепенно разрушают пародонтальные ткани.

Зубы и ротовая полость: лечение и профилактика.

О лечении было сказано выше, и мы лишь добавим, что в настоящее время для этого существует множество средств - мази, полоскания, пасты и аппликации. Одним из них являются пластины ЦМ - медленно рассасывающиеся пластинки, содержащие ряд целебных препаратов растительного происхождения (например, зверобой, шалфей, тысячелистник), а также комплекс минеральных веществ и витаминов (витамин С, витамины группы В) и природный антибиотик гентамицин. Пластины ЦМ накладывают на десны под губой, плотно прижимают и держат час-полтора дважды в день.

Теперь рассмотрим профилактические меры, к которым относятся:

Чистка зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы следует мягкой зубной щеткой, чтобы не повредить десен. Остатки пищи из межзубных промежутков нужно удалять при помощи зубочистки (деревянной, а не пластмассовой или металлической) или специальной зубной нити.
Массаж десен, выполняемый для улучшения в них кровообращения. Его рекомендуется выполнять после чистки зубов; можно просто потереть десны пальцами, а можно приобрести специальный массажер.
Выбор подходящей зубной пасты - по совету стоматолога.
Регулярное посещение зубного врача - для того, чтобы снять зубной налет и проверить состояние ротовой полости.
Аккуратное обращение с твердой пищей и любыми предметами, которые способны поранить десны.
Использование фторсодержащих препаратов. Доказано, что фторсодержащие вещества значительно снижают вероятность заболевания кариесом. С этой целью в ряде стран и в некоторых регионах России производится фторирование питьевой воды и молока. Кроме того, выпускаются фторсодержащие таблетки и пасты.

X. Acтaмиpoвa, M. Axмaнoв

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции