Серповидно-клеточная болезнь и боли в животе

Гемолитические кризы у пациентов с серповидно-клеточной болезнью протекают с лихорадкой, ознобами, болями в животе и в пояснице. Серповидно измененные клетки способствуют образованию множественных внутрисосудистых тромбов, что приводит к развитию небольших инфарктов селезенки и других внутренних органов. При объективном обследовании таких пациентов выявляется умеренная желтуха. Боли в животе обычно начинаются внезапно и носят диффузный характер. Иногда при пальпации выявляется болезненность и симптомы раздражения брюшины, хотя чаще всего состояние таких пациентов улучшается достаточно быстро (в течение 24-48 ч) после инфузионной терапии и обменных переливаний крови. Если после такой терапии не наступает улучшения состояния пациентов, врачи могут заподозрить развитие хирургических осложнений, например острого аппендицита или острого холецистита. При этом боли в животе могут практически не отличаться от болей, возникающих в результате гемолитического кризиса. Лабораторные исследования выявляют анемию, ретикулоцитоз, повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и общего билирубина. Острая секвестрация печени, протекающая с клинической картиной острого холецистита или острого холангита, может доставлять врачам значительные диагностические трудности, поскольку почти всегда у пациентов с серповидно-клеточной болезнью имеется и желчнокаменная болезнь. Обычно при развитии секвестрации печени при биохимических исследованиях крови отмечается только незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы, тогда как при механической желтухе уровень этого протокового фермента повышается во много раз.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики