Острый инфаркт миокарда и боли в животе

Грудная жаба (стенокардия) и острый инфаркт миокарда обычно вызывают боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо и надплечье. Однако иногда боли у пациентов с инфарктом миокарда возникают в верхних отделах живота. Часто в таких ситуациях пациенты считают, что эти боли связаны с погрешностями в диете и пройдут после рвоты или приема антацидных препаратов. Нередко боли возникают после физической нагрузки или эмоционального напряжения. Пациенты с острым инфарктом миокарда стараются сесть в постели, в отличие от пациентов с перитонитом, которые предпочитают лежать на спине и не двигаться. Достаточно интенсивные боли у пациентов с инфарктом миокарда продолжаются длительное время и заставляют их обращаться за медицинской помощью. Внезапно начинающиеся очень интенсивные боли в эпигастральной области требуют проведения дифференциальной диагностики с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом, острым холециститом или высокой странгуляционной тонкокишечной непроходимостью. При объективном обследовании у пациентов с инфарктом миокарда редко обнаруживается болезненность при пальпации живота, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Если при обследовании сердца не выявлено никакой патологии, в таких случаях необходимо выполнять ультразвуковое сканирование живота для обнаружения камней в желчном пузыре и желчных протоках, поскольку при желчнокаменной болезни нередко возникают боли в груди (так называемый холецисто-кардиальный синдром).

При выявлении изменений на электрокардиограмме и повышении содержания сердечных ферментов диагноз инфаркта миокарда становится ясным, однако иногда для исключения сердечного характера болей возникает необходимость в выполнении ангиографии или так называемых стрессовых тестов.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики