Неокклюзионный инфаркт кишки

Неокклюзионная ишемия кишки с последующим ее некрозом является осложнением шока, чаще всего кардиогенного, развивающегося у пациентов с острым инфарктом миокарда, а также с тяжелой правожелудочковой недостаточностью и сепсисом. Кишка реагирует на гипотензию и снижение сердечного выброса выраженной вазоконстрикцией. Если гипотензия сохраняется длительное время, в стенке кишки могут развиться необратимые изменения. Вазоконстрикция возникает вследствие а-адренергической стимуляции при высвобождении вазопрессина или активации ренин-ангиотензиновой системы, а также при введении препаратов наперстянки. Длительно существующая вазоконстрикция приводит к необратимым изменениям в стенке кишки. Поскольку ишемия кишки возникает на фоне тяжелого основного заболевания, летальность при этой патологии очень высокая. К ангиографическим признакам неокклюзионной ишемии кишки относят спазм сегментарных ветвей верхней брыжеечной артерии, который может быть как местным, так и диффузным. Если диагноз неокклюзионной ишемии кишки ставится своевременно, возможно проведение консервативного лечения, которое заключается во введении сосудорасширяющих препаратов через катетер, установленный в верхней брыжеечной артерии. К препаратам, обладающим неплохим терапевтическим эффектом, относятся папаверин и толазолин. Необходимо избегать назначения препаратов наперстянки, поскольку они стимулируют развитие вазоконстрикции брыжеечных сосудов. За пациентами с неокклюзионной ишемией кишки должно осуществляться постоянное наблюдение. Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда в результате возникновения некроза кишки появляются симптомы острого живота.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики