Боли в правом подреберье: язва желудка, двенадцатиперстной кишки или холецистит

Анатомически желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка расположены очень близко друг к другу, поэтому клинические симптомы различных заболеваний этих органов нередко очень похожи. При дифференциальной диагностике в таких случаях большую помощь оказывает анамнез язвенной болезни. Опрашивать пациентов следует подробно. Симптомы диспепсии, развивающиеся при хроническом холецистите, очень напоминают симптомы язвенной болезни. Кроме того, у пациентов с хронической язвой двенадцатиперстной кишки нередко имеется сопутствующая желчнокаменная болезнь, что еще больше затрудняет дифференциальную диагностику. Как правило, при язвенной болезни боли облегчаются после приема пищи в отличие от острого холецистита, при котором боли после еды либо возникают, либо усиливаются. Антацидные препараты, нередко назначаемые пациентам с болями в животе, снимают боли при язвенной болезни и неэффективны при холецистите. В тех случаях, когда клинические симптомы не полностью укладываются в картину острого холецистита, необходимо при помощи фиб-рогастродуоденоскопии либо рентгеноскопии желудка исключить хроническую язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, легче дифференцировать от острого холецистита на основании тщательно собранного анамнеза заболевания, данных объективного обследования и обнаружения на обзорных рентгенограммах живота свободного газа в брюшной полости.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики