Как определить аппендицит

Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки - острый аппендицит встречается приблизительно у 6% населения. Пик заболеваемости острым аппендицитом приходится приблизительно на вторую-третью декаду жизни. Закупорка просвета червеобразного отростка фекалитами остается основной, хотя и не единственной, причиной развития острого аппендицита. Главная задача врачей-клиницистов - постановка диагноза и хирургическое лечение острого аппендицита до возникновения перфорации червеобразного отростка и развития перитонита. Кроме того, врачи должны стараться избегать аппендэктомии у пациентов, которые не нуждаются в оперативном вмешательстве. Поскольку перфорация червеобразного отростка ведет к значительному утяжелению состояния пациентов и иногда даже к смерти, целью клинического обследования при подозрении на острый аппендицит является как можно более ранняя диагностика.

В большинстве случаев распознать острый аппендицит легко. При типичных клинических проявлениях диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и нескольких лабораторных анализов. Несмотря на значительные достижения в области инструментальной диагностики и большое количество сложных лабораторных тестов, острый аппендицит остается клиническим диагнозом. Хирурги с определенным клиническим опытом могут только на основании данных анамнеза и объективного обследования диагностировать острый аппендицит, что ведет к своевременному Удалению червеобразного отростка и быстрому выздоровлению пациентов.

Однако в некоторых случаях поставить диагноз острого аппендицита достаточно сложно, особенно у детей и пожилых людей. К счастью, у маленьких детей и стариков острый аппендицит встречается редко. Нередко заболевание протекает с атипичной клинической картиной. Как указывал Чарльз Мак-Берней (Charles McBurney), "ни один врач на основании клинических симптомов не может точно предположить степень распространения и тяжесть заболевания у пациентов с острым аппендицитом". Даже клиницисты с большим опытом иногда испытывают затруднения при постановке диагноза острого аппендицита. Иногда может выявляться совсем немного симптомов даже при наличии гангренозного или перфоративного аппендицита. Напротив, в ранних стадиях заболевания и при небольших воспалительных изменениях в червеобразном отростке может наблюдаться клиническая картина диффузного перитонита. Все это может вызывать определенные затруднения у хирургов. Для того, чтобы правильно поставить диагноз острого аппендицита, необходимо научиться оценивать все незначительные детали анамнеза и клинической картины заболевания.

Диагностика острого аппендицита состоит из трех компонентов: сбора анамнеза, объективного обследования и лабораторных исследований. Любые два из этих трех компонентов обеспечивают диагностику острого аппендицита или, по крайней мере, оправдывают оперативное вмешательство.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики