Белок в моче

У здорового человека моча содержит незначительное количество белка, не превышающее 0,002 г/л или 0,003 г в суточной моче.

Повышенное выделение белка с мочой называется протеинурией и является наиболее частым лабораторным признаком поражения почек.

Для больных сахарным диабетом выделили "пограничную зону" протеинурии, которую назвали микро-альбуминурией. Дело в том, что микроальбумин является самым мелким по размерам белком в крови и в случае заболеваний почек раньше других попадает в мочу, являясь ранним маркером нефропатии при сахарном диабете. Важность этого показателя заключается в том, что появление микроальбумина в моче у больных сахарным диабетом характеризует обратимую стадию поражения почек, при которой с помощью назначения специальных лекарств и соблюдения больным некоторых рекомендаций врача удается восстановить поврежденные почки. Поэтому для больных диабетом верхней границей нормы содержания белка в моче является 0,0002 г/л (20 мкг/л) и 0,0003 г/сут. (30 мкг/сут.).

Появление белка в моче может быть связано как с заболеванием почек, так и с патологией мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Для протеинурии, связанной с поражением мочевыводящих путей, характерен сравнительно невысокий уровень содержания белка (обычно менее 1 г/л) в сочетании с большим количеством в моче лейкоцитов или эритроцитов, а также отсутствие в моче цилиндров (см. ниже).

Почечная протеинурия бывает физиологической, т. е. наблюдается у вполне здорового человека, и может быть патологической - как следствие какого-то заболевания.

Причинами физиологической почечной протеинурии являются:

• употребление большого количества белка, не прошедшего термическую обработку (некипяченое молоко, сырые яйца);
• интенсивная мышечная нагрузка;
• длительное пребывание в вертикальном положении;
• купание в холодной воде;
• сильный эмоциональный стресс;
• эпилептический приступ.

Патологическая почечная протеинурия наблюдается в следующих случаях:

• болезни почек (острые и хронические воспалительные заболевания почек - гломерулонефриты, пиелонефриты, амилоидоз, нефроз, туберкулез, токсическое поражение почек);
• нефропатия беременных;
• повышение температуры тела при различных заболеваниях;
• геморрагический васкулит;
• выраженная анемия;
• артериальная гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• геморрагические лихорадки;
• лептоспироз.

В большинстве случаев справедливым оказывается положение о том, что чем более выражена протеинурия, тем сильнее поражение почек и хуже прогноз на выздоровление. С целью более точной оценки выраженности протеинурии оценивают содержание белка в моче, собранной больным за сутки. На основании этого выделяют следующие степени градации протеинурии по тяжести:

• слабо выраженная протеинурия - 0,1-0,3 г/л;
• умеренная протеинурия - менее 1 г/сут.;
• выраженная протеинурия - 3 г/сут. и более.

Л. Pyдницкий

Вся информация в разделе: Методы диагностики