Лечение угрей

Обычно терапия угрей включает препараты для местного применения и антибиотики. При отсутствии эффекта больных следует направлять к дерматологу для лечения изотретиноином и удаления угрей. Ограничения в диете не оправданы.

1. Бензоилпероксид (5-10% 1-2 раза в сутки) обладает антибактериальным и высушивающим действием. Чтобы уменьшить раздражение, терапию начинают с применения 5% водного раствора. Более эффективен гель, содержащий также этиловый спирт.

2. Третиноин (0,05-0,1% крем или 0,01-0,025% гель) подавляет образование угрей. Препарат обычно вызывает легкое покраснение лица. Наносят на кожу 1 раз в сутки (например через полчаса после умывания); с осторожностью его можно чередовать с бензоил-пероксидом, если каждое из этих средств в отдельности недостаточно эффективно.

3. Препараты антибиотиков для местного применения - клиндамицин, эритромицин и тетрациклин - используют для монотерапии угрей (например у больных с раздражением кожи при применении бензоилпероксида), а также в сочетании с другими средствами для местного применения.

4. Системное применение антибиотиков показано при умеренных и тяжелых воспалительных поражениях, обычно в сочетании с препаратами для местного применения. Лечение угрей тетрациклином или эритромицином (500 мг внутрь 2 раза в сутки), проводят до тех пор, пока не наступит улучшение, после чего постепенно снижают дозы. Тетрациклин не следует назначать детям и беременным.

5. Изотретиноин, производное витамина А, эффективен при неподдающихся лечению папулезно-пустулезных угрях. Препарат назначают только после консультации дерматолога.

• Обычная доза - 1 мг/кг/сут в 2 приема (во время еды). Курс лечения - 15-20 нед. Улучшение наступает в течение 1 мес, наблюдаются длительные ремиссии.
• Хейлит, сухость кожи и слизистых носа и рта, а также зуд кожи часто развиваются при лечении изотретиноином.
• К серьезным осложнениям относятся артралгии, диффузный гиперостоз, повышение внутричерепного давления, гиперкали-емия и помутнение роговицы. Сообщалось о тяжелых пороках развития плода. Перед началом терапии необходимо провести тест на беременность, а в период лечения и 1 мес после его прекращения требуется контрацепция. Ежемесячно следует проводить печеночные пробы и контролировать содержание липо-протеинов в плазме.

6. Другие методы лечения угрей включают вскрытие абсцессов и пустул, а также удаление комедонов. В тяжелых случаях в место поражения вводят кортикостероиды.

A.M. Питтмaн

Вся информация в разделе: Заболевания кожи