Дифференциальная диагностика пурпуры Шёнлейна-Геноха

Для пурпуры Шёнлейна-Геноха характерны симметричные геморрагические высыпания (пальпируемая пурпура без тромбоцитопении), артрит, боли в животе и гломерулонефрит, чаще проявляющийся протеинурией и микрогематурией. Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего со следующими заболеваниями.

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура проявляется петехиальными высыпаниями и кровоточивостью. Отличается низким содержанием тромбоцитов, не характерным для пурпуры Шёнлейна-Геноха.

ДВС

В отличие от ДВС, при пурпуре Шёнлейна-Геноха отсутствует фаза гипокоагуляции.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура протекает с тромбоцитопенией, фрагментацией эритроцитов, гемолизом, возникновением ОПН. Тромбоцитопения и гемолиз не характерны для пурпуры Шёнлейна-Геноха.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь возникает через 7-12 дней после введения чужеродной сыворотки и проявляется в типичных случаях развитием крапивницы (реже пурпуры), артритов или околосуставных отёков, лихорадки, общих отёков, болей в животе и диареи. В редких случаях возникает гломерулонефрит. Обнаруживают IgE в повышенных концентрациях, в то время как наличие депозитов IgA не характерно.

Гипергаммаглобулинемическая пурпура

Гипергаммаглобулинемическая пурпура проявляется рецидивирующим высыпанием мелких пальпируемых пурпуроподобных элементов на коже дистальных отделов ног. После исчезновения этих высыпаний на их месте остаются пигментированные пятна. Выявляют повышение содержания IgG. Гипергаммаглобулинемическая пурпура может сопутствовать синдрому Шёгрена, СКВ, бактериальному эндокардиту.

Криоглобулинемия

При криоглобулинемии, помимо геморрагических высыпаний, характерно наличие кожных проявлений в виде livedo reticularis, акроцианоза или язв; наблюдают феномен Рейно, периферическую невропатию, гломерулонефрит.

Крис глобулины представляют собой сывороточные белки, обладающие аномальной способностью к обратимой преципитации и образованию геля при низкой температуре. На этих свойствах основано их лабораторное определение. Криоглобулинемия сопутствует вирусным инфекциям, в первую очередь гепатитам В и С, а также бактериальным, паразитарным инфекциям, диффузным заболеваниям соединительной ткани, саркоидозу.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы