Клиническая картина пурпуры Шёнлейна-Геноха

Типично острое начало с повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, недомоганием.

Кожный синдром

Кожный синдром наблюдают у всех больных на разных этапах болезни. Характерны следующие особенности сыпи:

• Мелкопятнистая, реже уртикарная, симметричная.
• Диаметр пятен от 2 до 5 мм. Пятна не только видны на глаз, но и осязаемы, поэтому кожный синдром получил название "пальпируемой пурпуры". При надавливании пятно не исчезает.
• Сыпь исчезает через 2-3 сут.
• Типичная локализация сыпи - стопы, голени, бёдра, ягодицы, разгибательная поверхность предплечий, плеч, область поражённых суставов.
• Характерно появление или усиление сыпи в вертикальном положении.
• Обычно наблюдают 2-4 волны высыпаний, поэтому одновременно на коже могут присутствовать как старые, так и свежие элементы.

Суставной синдром

Суставной синдром наблюдают в 59-100% случаев. Возникает симметричное поражение крупных суставов, преимущественно нижних конечностей, чаще у взрослых, чем у детей (появляются боли в суставах, отёчность и ограничение функций). Обычно артрит сочетается с миалгией и отёком нижних конечностей. Длительность суставного синдрома редко превышает 1-2 нед. Характерно его волнообразное течение. Формирование деформаций нетипично.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром наблюдают в 70% случаев. Характерно внезапное появление интенсивных болей в животе и диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, жидкого стула). Боли в животе связаны с повышенной проницаемостью сосудов и пропотеванием плазмы из сосудов в стенку кишечника. У половины больных развивается желудочно-кишечное кровотечение. Перфорация кишечника вследствие ишемии возникает редко. У детей возможны инвагинации кишечника.

Поражение почек

Поражение почек возникает в 10-50% случаев и, как правило, определяет прогноз заболевания. Развитие гломерулонефрита чаще наблюдают у взрослых, чем у детей (нередко сочетается с кишечным кровотечением). Характерно развитие изолированной макрогематурии или её сочетание с протеинурией. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Поражение почек рассматривают как признак вероятной хронизации заболевания. При персистирующей гематурии и протеинурии возможно развитие ХПН.

Поражение ЦНС

Поражение ЦНС наблюдают очень редко в виде головных болей, судорожного синдрома, изменений психического статуса, периферической невропатии. Геморрагические явления в ЦНС (субдуральные гематомы, инфаркты мозга) также большая редкость.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы