Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана незначительной степени (см. Приобретённые пороки сердца) при инфаркте миокарда отмечается почти у 50% больных, в то время как выраженная степень имеется у 4%; в последнем случае без оперативного лечения летальный исход наступает в 24%.

Причинами недостаточности митрального клапана могут быть дисфункция или разрыв сосочковых мышц.

Дисфункция сосочковых мышц

Дисфункция сосочковых мышц встречается чаще чаще. Поражается, как правило, задняя сосочковая мышца, поскольку переднебоковая снабжается кровью из двух артерий. Возможна преходящая дисфункция сосочковых мышц при ишемии ближайшего сегмента левого желудочка.

Клиническим проявлением дисфункции сосочковой мышцы является систолический шум на верхушке сердца вследствие недостаточности митрального клапана.

Дисфункцию выявляют при эхокардиографии, и она, как правило, не требует специальных вмешательств.

Разрыв сосочковых мышц

Разрыв сосочковых мышц возникает у 1% больных инфарктом миокарда. Наиболее часто поражается задняя сосочковая мышца.

Клинически разрыв проявляется внезапным возникновением грубого систолического шума и отёка лёгких на 2-7-е сутки от начала инфаркта миокарда. Выраженность отёка лёгких превышает таковую при разрыве (дефекте) межжелудочковой перегородки.

Диагноз подтверждают с помощью эхокардиографии: обнаруживают "молотящую" створку митрального клапана, при эхокардиографии в допплеровском режиме определяют степень выраженности недостаточности митрального клапана. Смертность без хирургического вмешательства составляет 50% в первые 24 ч и 94% в течение 2 мес.

Peд. A. Mapтынoв

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы