Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада возникает в случаях, когда прохождение импульса синусового узла до конечных разветвлений встречает преграду. Наиболее частой причиной являются поражение мышцы сердца, метаболические, дистрофические изменения в ней, интоксикация гликозидами. Отличают полную и неполную блокады. В свою очередь неполные блокады делятся на I, II, III степени.

При полной атриовентрикулярной блокаде исключается передача импульсов от предсердий к желудочкам. В таком случае функционируют автоматические центры II и III порядка. Предсердия сокращаются от импульсов, исходящих от синусового узла, а желудочки - от атриовентрикулярного соединения или узла III порядка. Предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме.

Атриовентрикулярная блокада может сопровождаться синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Для него характерна четкая брадикардия, при которой количество сокращений сердца составляет 50-20 в минуту и меньше. У больного кожные покровы бледные. Возможно развитие острого расстройства мозгового кровообращения от легкою помутнения сознания до эпилептиформного припадка. Такие приступы могут повторяться по нескольку раз в день.

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса купируют непрямым (внешним) массажем сердца, искусственной вентиляцией легких, внутривенным введением адреналина.

В случаях благоприятного исхода количество сердечных сокращений возрастает, кожные покровы розовеют, судороги прекращаются, сознание восстанавливается.

В случае необходимости при полной атриовентрикулярной блокаде имплантируется искусственный кардиостимулятор.

Фeдюкoвич Н.И.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы