Медикаментозная терапия и ишемическая болезнь сердца

Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца направлена на:

купирование приступа стенокардии;
достижение ремиссии в период обострения болезни;
предупреждение осложнений.

Основными принципами медикаментозного лечения являются:

улучшение энергообследования сердца путем усиления коронарного кровоснабжения;
уменьшение расхода энергии миокардом;
коррекция экстра- и интракардиального воздействия на сердце путем влияния на адренергические рецепторы и метаболизм миокарда.

С учетом фармакологической активности и терапевтической эффективности все препараты, которые применяются для лечения ишемической болезни сердца, можно условно разделить на три группы.

I - основная. В нее входят нитраты и нитроподобные препараты (нитроглицерин, сустак, нитронг, нитросорбид, эринит, корватон, сиднофарм и др.); бета-адреноблокаторы (анаприлин, тразикор, вискен, корданум и др.); ослабляющие адренергическое влияние на сердце (кордарон); антагонисты кальция (изоптин, нифедипин, дилтиазем).
II - дополнительная. Она состоит из сосудорасширяющих препаратов (персантин, курантил); антигипоксантов(глиозис); анаболических стероидов (ретаболил, неробол); антикоагулянтов (гепарин, гепариноиды, фенилин, синкумар); тромболитических средств (стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин); антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, персантин) и др.
III - другие препараты. К этой группе относятся интенкордин (интенсаин), коргормон, АТФ и др.

Дополнительная группа лекарственных препаратов может применяться больным ишемической болезнью сердца с поражением миокарда, атеросклеротическими поражениями периферических артерий, тромбофлебитами, увеличенной коагулирующей активностью крови и др.

Нитраты и ишемическая болезнь сердца

Нитраты и нитроподобные препараты - наиболее распространенные и эффективные средства для лечения разных форм ишемической болезни сердца. Они снижают сопротивление движения крови в коронарных артериях и увеличивают кровообращение, улучшают кровообеспечение ишемизированной зоны миокарда, облегчают работу сердца и др. Кроме положительного эффекта, при длительном применении может возникнуть "нитратная зависимость" - состояние, при котором организму требуется постоянное поступление нитратов для поддержания нормального тонуса сосудов. Быстрая отмена препарата может вызвать рецидив приступа стенокардии и ухудшение состояния больного из-за спазма коронарных артерий. Определяется также развитие резистентности через 4-6 нед. от депо-нитратов.

Бета-адреноблокаторы и ишемическая болезнь сердца

Бета-адреноблокаторы снижают влияние нервной системы на сердце, увеличивают толерантность к физическим нагрузкам, ограничивают условия для развития стенокардии напряжения, уменьшают дозу нитроглицерина. Их чаще назначают больным с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. Противопоказаниями для приема бета-блокаторов являются бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, брадикардия, гипотония.

Кордарон и ишемическая болезнь сердца

Кордарон удерживает 37 % йода, увеличивает коронарный кровоток, понижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает сопротивление коронарных сосудов, обладает антиаритмической и антиангинальной активностью.

Кордарон потивопоказан при аллергических реакциях на йод, при брадикардии, гипотиреозе, атриовентрикулярной блокаде.

Антагонисты кальция и ишемическая болезнь сердца

Антагонисты кальция нормализуют процессы в мышце сердца, улучшают коронарный кровоток, снижают употребление кислорода миокардом и спазм коронарных артерий. Противопоказаны при брадикардии, гипотонии, беременности, атриовентрикулярной блокаде и др.

Фeдюкoвич Н.И.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы