Лечение стенокардии

Лечение стенокардии осуществляется в зависимости от тяжести заболевания. Прежде всего при возникновении приступа стенокардии его надо купировать. Неосложненный приступ стенокардии можно снять приемом 1-2 табл. нитроглицерина под язык (0,5-1 мг). Если боль полностью не проходит, прием нитроглицерина повторяют через 10-15 мин в сочетании с валидолом или валерианкой.

Одновременный прием свыше 2 табл. нитроглицерина может вызвать резкое падение артериального давления, тахикардию, головную боль. В других случаях больные самостоятельно могут принимать до 20-30 и более таблеток в сутки, иногда с профилактической целью, зная о возможности возникновения приступа стенокардии, особенно зимой при выходе на улицу, подъеме по лестнице, нервной нагрузке. Кроме таблеток нитроглицерина, можно употреблять его 1%-ный спиртовой раствор (по 2-3 капли на сахар под язык) или капли Вотчала, которые содержат нитроглицерин и ментоловый спирт, по 3-4 капли на язык.

При приступах стенокардии, сопровождающихся нервным возбуждением, показаны седативные средства (валериановые капли, валокардин), транквилизаторы (седуксен, тазепам), горчичники на предсердную область.

При длительных и тяжелых приступах - промедол с седуксеном или фентанил. Приступы стенокардии, протекающие с осложнениями (сердечная астма, отек легких, повышение артериального давления, нарушение ритма сердца), требуют применения сердечных гликозидов, мочегонных, гипотензивных и антиаритмических средств. Лицам пожилого возраста морфин не назначается из-за тяжелых побочных явлений (нарушение дыхания, парез кишечника, тошнота и др.).

В периоде между приступами назначают препараты, предупреждающие повторное возникновение приступов, осложнений стенокардии и прогрессирование заболевания.

Выделяют три группы эффективных препаратов:

1. пролонгированные формы нитратов (нитронг, сустак-мите, сустак-форте, тринитролонг, нитро-мазь, нитросорбид и др.);
2. бета-адреноблокаторы (индерал, обзидан, анаприлин, тразикор, вискен, корданум и др.);
3. антагонисты кальция (изоптин, верапамил, коринфар и др.), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, микристин, тиклид, трентал, ангинин и др.)

Все эти препараты больной принимает с учетом индивидуального подхода, оптимальной дозы, эффективности лечения, а также тяжести болезни и наличия другой патологии сердечно-сосудистой системы.

Во время приступа стенокардии больному необходимо обеспечить полный покой, при возможности уложить его, обеспечить приток свежего воздуха. Особенно эффективными в соответствующих случаях оказываются оттягивающие процедуры (горчичники на область сердца, опускание левой руки по локоть в горячую воду).

Фeдюкoвич Н.И.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы