Предсердная тахиаритмия

Предсердные тахиаритмии формируются в предсердиях и проводятся на желудочки с регулярным или нерегулярным ритмом.

1. Синусовая тахикардия может присутствовать в норме.
2. Пароксизмальная предсердная тахикардия. Частота до 170 в 1 мин. Субъективно больной ощущает сердцебиение, головокружение, потливость, озноб, чувство страха, обильное мочеотделение после пароксизма. Могут быть два варианта начала приступа: внезапно (как удар) или "с разогревом" (постепенно учащается частота сердечных сокращений). Возможны также два варианта окончания приступа: внезапный и постепенный. Предсердная многофокусная пароксизмальная тахикардия характеризуется двумя и более очагами возбуждения. Из-за этого сердечный ритм нерегулярен, интервал R-R постоянно изменяется.
3. Трепетание предсердий с постоянным проведением на желудочки. Более тяжелое нарушение ритма, связанное обычно с тяжелой патологией (напр., пороками сердца с перегрузкой предсердий). Частота сердечных сокращений составляет 200 - 250 в I мин. Принято указывать частоту сокращения желудочков (2:1, 3:1, 1:1). Субъективно больной ощущает сердцебиение (постоянное или пароксизмальное).
4. Трепетание предсердий с нерегулярным проведением на желудочки. Характеризуется нерегулярными волнами с частотой 600 в 1 мин. Клинически (аускультативно и пальпаторно) эту форму аритмии обычно трудно отличить от мерцания предсердий. Объективно определяется ЧСС на сердце и на периферических сосудах, т. к. не каждое сокращение желудочков "доходит" до периферии (т. е. сокращение не адекватное).
5. Мерцание предсердий (мерцательная аритмия) - очень частое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп предсердного миокарда. Частота импульсов, возникающих в предсердиях 350-700 в минуту. Может носить пароксизмальный и постоянный характер. На ЭКГ: исчезает рубец Р, определяются множественные мелкие волны "f", желудочковые комплексы нерегулярны, но форма их не меняется.

Шишкин А. Н.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы