Электрокардиограмма

Электрокардиограмма - это графическое выражение изменений во время интегральной электрической активности сердца.

Методика записи ЭКГ

Существуют 5 электродов, которые накладываются на:

• правую руку (красный),
• левую руку (желтый),
• левую ногу (зеленый),
• правую ногу (черный),
• белый электрод для грудных отведений.

В начале съемки ЭКГ необходимо определение милливольта (это маркировка ЭКГ, равен 10 мм на миллиметровой ленте). Это необходимо для стандартизации всех ЭКГ. Скорость записи ЭКГ - 25, 50 или 100 мм/сек., длительность 1-го мм - 0,02 сек.

Нормальная ЭКГ

На ЭКГ имеются зубцы, интервалы, сегменты, комплексы. Зубцы ЭКГ обозначаются латинскими буквами (большими, если зубцы более 5 мм, малыми, если зубцы менее 5 мм).

Зубец Р - предсердный комплекс. Образуется в результате возбуждения обоих предсердий сразу после прихода импульса из синусового узла. Сначала возбуждается правое, а через 0,03 сек - левое предсердие. Зубец Р обычно положительный, длительность его 0,08 -0,10 сек. Предсердный зубец обязательно должен присутствовать во II отведении. Он отрицателен в aVR, положителен во II отведении. Зубец Р является показателем синусового ритма. В норме Р2 > Р1 > РЗ.

Интервал PQ (или PR) отражает проведение возбуждения до АВ-узла. В норме его длительность составляет 0,12 - 0,18 сек (максимально до 0,20 сек). Повышается длительность интервала до 0,21 - 0,22 сек при брадикардии. Длительность интервала 0,19 - 0,20 сек при тахикардии является патологической.

Сегмент PQ от начала Р до Q(R).

Комплекс QRS - ширина 0,06 -0,08 сек (до 0,12 сек). Отражает деполяризацию желудочков. Характеристика проводится во 2-м отведении. Зубец Q отражает возбуждение передней части межжелудочковой перегородки. Его ширина не более 0,03 сек. Зубец R максимален во 2-м отведении, минимален в 3-м отведении. Может отсутствовать в отведении aVL. Отражает охват возбуждением обоих желудочков. Зубец S отражает конечное возбуждение желудочков. Наиболее велик в VI,2.

Сегмент ST - располагается между концом QRS и началом Т, их соединяет точка "j" (в норме она располагается на изолинии). В норме сегмент располагается на изолинии (допустимые смещения вверх и вниз от изолинии - не более 1 мм).

Зубец Т - отражает процесс реполяризации желудочков. Этот зубец отрицателен только в aVR или в III отведении (у тучных лиц).

Интервал QT - отражает электрическую систолу желудочков. В норме его длительность - 0,35 - 0,44 сек. Зависит от возраста и пола.

Зубец U - происхождение его неизвестно. В норме всегда положительный во 2-м и 1-м отведении. На ЭКГ проявляется не всегда.

С помощью ЭКГ определяется частота ритма. Для этого используется формула 60 сек/R-R (в см) или 600/число больших квадратов на пленке.

Характеристика нормального синусового ритма:

1. Положительные зубцы Р во II стандартном отведении, отрицательные - в aVR.
2. Постоянная и нормальная величина интервала PQ.
3. Постоянная форма Р в каждом отведении.
4. Постоянное расстояние Р-Р или R-R.

Шишкин А. Н.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы