Стенокардия

Стенокардия – болевой синдром, обусловленный гипоксией миокарда. В настоящее время средняя частота стенокардии достигает 5-15% среди лиц 40-59-летнего возраста, в отдельных районах мира и среди представителей некоторых профессий она еще выше. Одна из частых причин стенокардии – атеросклероз коронарный. Декомпенсация возникает при сужении коронарного русла более чем на 75%.

Симптомы стенокардии напряжения

Боль при стенокардии напряжения провоцируется физической нагрузкой, чаще всего локализуется за грудиной, иногда несколько левее или правее, она давящая или сжимающая, различной интенсивности. Могут быть жгучие боли в подложечной области, изжога, стеснение в груди, скованность в горле, шее, чувство удушья. Типично распространение боли в руки, чаще в левую по внутренней ее поверхности до мизинца, однако самостоятельного диагностического значения такая иррадиация не имеет. Очень часто боль при стенокардии напряжения иррадиирует в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы и язык. Не столь редка иррадиация ангинозной боли в правое плечо (ошибочно диагностируют плечевой артрит), в правый бок (думают о плеврите). Между тем при стенокардии напряжения иррадиирующая вправо боль четко связана с физ.нагрузкой и купируется нитратами.

Приступ стенокардии напряжения в большинстве случаев купируется через 1-2 мин после приема нитроглицерина. Без применения медикаментов приступ стенокардии напряжения продолжается 2-10 мин, редко до 20-30 мин (затянувшийся на более длительный срок ангинозный приступ указывает на инфаркт миокарда).

Диагноз стенокардии напряжения

Основными ЭКГ-признаками стенокардии напряжения являются смещение интервала ST, изменения зубца Т – его уплощение, направление вниз или высокий острый ("гигантский") зубец Т.

Для ранней диагностики коронарной недостаточности наиболее ценной является ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия),менее ценна коронарография.

Дифференциальную диагностику проводят с прогрессирующей стенокардией, кардиалгиями, патологией органов брюшной полости.

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы