Диагностика недостаточности кровообращения

Диагностике ранней стадии недостаточности кровообращения помогает проба с физ. нагрузкой (велоэргометрия и др.). Если частота пульса возрастает значительно еще при небольшой физ. нагрузке, налицо недостаточность кровообращения (исключить детренированность сердца).

Используют и оксигемометрию - оценку содержания кислорода и углекислоты при физ. нагрузке (пробу крови берут из мочки уха), при недостаточности кровообращения наблюдается гипоксемия и гиперкапния.

Важное значение имеет определение уровня молочной кислоты крови при велоэргометрии.

Наиболее точным методом выявления недостаточности кровообращения (в т.ч. и латентной) является эхокардиография при пробе с физ. нагрузкой. Определение параметров систолического движения левого желудочка позволяет выявить начальную стадию недостаточности кровообращения.

Дифференцировать недостаточность кровообращения приходится от бронхиальной астмы, при которой одышка носит экспираторный, а цианоз - "теплый" характер. Женщины (реже мужчины) в возрасте 40-50 лет довольно часто жалуются на отеки голеней, лица, кистей, что связано, однако, не с недостаточностью кровообращения, а с климактерическим синдромом (тканевая гидрофилия). Лечебный эффект в этом случае оказывают не сердечные гликозиды, а ограничения поваренной соли и жидкости в рационе, двигательный режим.

Симптоматику, напоминающую недостаточность кровообращения, дает ожирение; одышка и сердцебиение при этом обусловлены высоким стоянием диафрагмы, ограничивающим дыхание и работу сердца. При хронической почечной патологии отеки располагаются чаще на лице по утрам, они плотны, кожа бледновата.

Нейроциркуляторная дистония и детренированное сердце (чаще у астеничных подростков или бросивших спорт людей среднего возраста) также проявляются сердцебиением, одышкой и болями в области сердца при средних нагрузках. Дифференциации помогает векторкардиография и УЗИ. У больных отмечаются дермографизм, положительная ортоклиностатическая проба. Лечебный эффект оказывают не кардиотонические средства, а постепенно расширяемые тренирующие физ.нагрузки (быстрая ходьба, бег, плавание).

Cмиpнoв A.Н. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы