Как лечить артериальную гипертонию

Основные принципы лечения артериальной гипертонии следующие. Наличие тесной связи между уровнем АД и степенью риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность) требует тщательного контроля больных с артериальной гипертонией. В качестве оптимального снижения АД считается величина, которая хорошо переносится больным. Падение АД даже на 10% (по сравнению с исходным) снижает риск осложнений. С другой стороны, выжидательная тактика или отказ больного от лечения, отсутствие эффективного лечения в течение четырех лет ведет к стабилизации артериальной гипертонии и резистентности к лечению.

Своевременное начало лечения артериальной гипертонии и его комплексность - залог благополучного течения заболевания на протяжении многих лет. Изолированный подъем САД у людей старше 60 лет необходимо корригировать медикаментозно. Следует учитывать возраст, пол, наличие осложнений (или вероятность их развития).

Людям моложе 50 лет в качестве лечения артериальной гипертонии (I стадия) можно назначать резерпин, бета-блокаторы, альфа-блокаторы.

Больным старше 50 лет (объемзависимый вариант гипертонической болезни) рекомендуются диуретики, а также антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, альдомет (допегит). При наличии гипертонической болезни II стадии целесообразно после пробного (7-10 дней) лечения одним препаратом переходить к комбинированной терапии средствами с различными механизмами действия (II стадия): например, диуретики + бета-блокаторы или антагонисты кальция (возможны различные сочетания).

Иногда при гипертонической болезни II стадии и, тем более, при гипертонической болезни III стадий, когда отчетливо проявляется резистентность к лечению, сразу прибегают к назначению трех гипотензивных препаратов. Это позволяет снижать начальные дозировки гипотензивных средств.

Цель лечения артериальной гипертонии - добиться максимально переносимого снижения АД без побочных осложнений: 120- 130/80 мм рт. ст. у молодых; 160/90 мм рт. ст. у пожилых людей с церебральным атеросклерозом. Уменьшение АД на 10% снижает на 20% число осложнений гипертонии. В идеале артериальная гипертония требует постоянного лечения (до 9 месяцев в году). Поддерживающую терапию отрабатывают как амбулаторно, так и стационарно.

Снижение дозировок и выход из лечения необходимо проводить медленными темпами.

Эффективные сочетания препаратов из разных групп:

• ингибиторы АПФ и диуретики;
• бета-блокаторы и антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ и антагонисты кальция и диуретики.

Нежелательные сочетания:

• ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
• бета-блокаторы и некоторые препараты из группы антагонистов кальция (верапамил, дилтиазепам);
• ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики;
• ингибиторы АПФ и нестероидные противовоспалительные препараты.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Заболевания сердечно-сосудистой системы